近年來醫療資源需要有效分配下,不像已往病人可以長時間的住院(超過28天),而家屬常常覺得病人狀況還不是完全好,返家是要如何照顧呢?針對復健醫療方向給予一系列居家指引。
出院返家居家生活指引
1. 時常觀察病人的生理狀況、整理好未來的回診時間、藥單
每天早中晚檢查病人的意識、血壓、心跳、簡易的身體觀察(腫、發燒、對稱性、痛的狀態)、用藥狀況並可以記錄下來,要回醫院時也可有個紀錄供醫師了解狀況。另外,長者可能不只有單純一種健康問題會有許多不同門診單也要記錄。
2. 家屬間的溝通、想法儘量順暢且趨於一致
家人生病人,照顧者都會非常擔心,每位家屬親人都有不同考量,因此家屬間彼此的溝通極為重要,溝通完後選擇一個主要對外窗口,可以減少家屬間衝突也利於對外(醫師、個管師、協助人員)溝通效率。
3. 維持病人的關節活動度與擺位
除了確認病人生理狀況,為了讓病人可以盡快回復到病前日常生活,執行任何活動的最基本能力「關節活動度」要有,中風的病人可能在這時候會有兩種情況,兩種情況都是需要協助關節活動。
一、低張力型(患側軟綿綿)
二、高張型(常見手捲曲,無法輕易伸直或彎曲)
唯有一種情況不需要,就是個案能輕鬆自主的活動肢體則可以不需要。
另外,睡覺躺姿的擺位也相當重要,儘量是以個案正中平躺姿勢為主,若是個案患側有水腫情形,則可以用小棉被、枕頭枕在遠端肢體下方(手掌、腳踝),以減少水腫
那如何協助關節活動呢?
見文章連結 << 關節活動度ROM怎麼維持 >>
4. 任何活動以安全為主
照顧個案無論是協助翻身、坐起、站立,最最最重要的事情就是安全,不要讓病人再次受傷,照顧者先評估自己能力是否能獨自照顧,適時向其他人求助將會是更舒心的方法。
除了個案的活動安全外,也是要家屬的安全為第一考量,照顧家人非常辛苦在轉位、照顧、盥洗個案時常常讓自己受傷,因此照顧者在照顧時最忌諱直接彎腰搬運個案或做事,相信不久之後照顧者也會得到腰傷,來復健門診治療下背痛。
5. 適時尋求專業居家復健諮詢
現在醫院的出院準備服務較過去完善,通常在出院時會有個管師協助諮詢是否有居家服務、居家復健、輔具的需求,若您沒有遇到出備服務的也不用過度擔心,若您符合長照2.0資格不妨主動拿起電話打1966會有長照服務人員協助您。
<<長照2.0服務對象>>
當然您也可以前往家裡鄰近的復健科門診尋求治療師的協助,絕對比問隔壁鄰居偏方更好。
6. 適度的休息,也不過度休息
讓病人適度的休息是康復的一大關鍵,但過度的休息整天昏睡、不動、卻可是造成病人回到病前健康生活的大阻力,也會因為白天都在睡覺導致晚上睡不著,日夜顛倒病人累,照顧者更累的情形,沒有好的睡眠會讓生理功能下降無力易累、認知功能混亂,協助安排病人日常生活時間表,將會是一個不錯的選擇。
病人出院後又將是另一個挑戰,家屬也不用擔心過度焦慮,按照出院返家居家生活指引慢慢地將生活回歸正常,若有更多的問題直接詢問專業醫療人員,相信我們都可以把我們的生活品質回復到家人病前狀態。
總結
出院返家居家指引
1. 時常觀察病人的生理狀況、整理好未來的回診時間、藥單
2. 家屬間的溝通、想法儘量順暢且趨於一致
3. 維持病人的關節活動度與擺位
4. 任何活動以安全為主
5. 適時尋求專業居家復健諮詢
6. 適度的休息,也不過度休息
作者 成政勳 職能治療師
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