「治療師，請問我現在要怎麼幫家人復健？」家屬問。
常在住院照會復健科或返家出院介入時聽到家屬這麼問，協助個案第一步除了檢查了解個案生理與評估狀態，我呢，會接著觀察個案關節活動是否有受限、攣縮等情形，關節活動角度（range of motion）的維持可謂是復健之根本。
順道一提，骨折、拉扯扭傷的病人不建議急著協助個案關節活動唷！
關節活動分成兩種
１.主動關節活動：個案可自己活動的角度
２.被動關節活動：別人協助你可活動到的角度
這兩種關節活動有什麼差別呢？
舉例來說：一個住院躺床稍久的病人，可能舉起手無力舉不高，只能抬離床面十公分，但家屬協助下個案可以舉起來並貼至耳朵，那麼這時被動關節活動就是大於主動關節活動，這部分有一點概念即可。
那我要如何協助我的家人關節活動呢？
以下分成上肢及下肢關節活動。
上肢分成幾個動作：
<肩>
手向上舉高、放下
手向側平舉，與肩膀同高時要記得掌心朝上，才能再繼續貼至耳朵。
上臂與肩膀平行，手肘上下轉動（招財貓或是投降的動作）
手先平舉與肩膀平行，再摸到對側肩膀
<前臂、肘、腕、手指>
手向前伸直、掌心旋轉向上或向下
手能向後摸到屁股（擦屁股或稍息的動作）
手肘彎伸
手腕上下與旋轉
握拳與攤開掌心（記得虎口也要撐開）
手指一根一根彎曲伸直
下肢分成以下動作： 建議個案在" 躺姿 "下，協助者比較輕鬆
膝蓋彎曲髖關節彎曲在伸直（注意！髖關節置換的病人髖關節不建議彎曲超過90度）
大腿向外側抬再回正（像”人”字型）
髖及膝關節90度，照顧者扶著膝蓋與腳後跟外轉、內轉（注意！髖關節置換的病人不建議自己執行，因為須了解置換手術類型及治療師評估方可協助）
兩隻腳掌內旋相交疊，再分開
踝關節的上下活動、內翻外翻（影響走路的癒後）
關節活動要做多久呢？
基本上每個關節活動步驟10-20下左右，以上15個動作做完也要20分鐘，建議早、中、晚各協助一遍，若是個案意識不清、昏迷久睡的則一天四遍。
還有什麼小技巧呢？
基本上是個體力活，因此協助患者把握以下原則：
1. 個案能動自己動，角度不到再幫助
2. 不要硬拗，注意患者表情、患者跟你抵抗出力的感受
3. 協助者靠近個案身體越靠近越輕鬆，不要只靠雙手，可以身體、腳去移動
4. 儘量抓在關節控制處
5. 多練習幾次，試著想最輕鬆而非偷懶方式有什麼禁忌呢？
懷孕、骨科病人（關節置換、骨折）、拉傷扭傷的病人，建議經過醫生評估後再執行，如果很擔心不動不行，則以個案主動關節活動且安全不痛為原則喔！
最後，過去臨床經驗包含復健科門診、ICU、復健病房、居家，關節活動乃是基礎中的基礎卻也是非常重要的一環，還擔心不知道如何幫助嗎？快快向您身邊的治療師學起來吧。
作者 成政勳 職能治療師
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